災害医療における Acute Care Surgeon の役割―外傷診療の延長線上に災害医療がある―

島根大学医学部附属病院(以下，当院)は，島根県災害拠点病院，DMAT 指定医療機関である。2016 年 1 月に本 邦初の Acute Care Surgery 講座(以下，当科)を設置し，同年 4 月にその臨床実践の場として高度外傷センターを開設した。 当科に所属する Acute Care Surgeon は全員日本 DMAT 隊員であり，災害時に Acute Care Surgeon が関与する機会は当 然多いと思われる。今回，当院での災害医療における Acute Care Surgery のかかわりについて報告する。病院における大 事故災害時の対応のフェーズであるプレホスピタル期，受入期，根本治療期，回復期にどのような治療を提供する必要があ るかについて平時から計画することは重要である。通常業務としてプレホスピタルから初期診療，集中治療を含めた根本治 療を担うわれわれ Acute Care Surgeon が，その計画，訓練，実働の中心となることは理想的である。外傷診療の延長線上 に災害医療があると言っても過言ではない。災害医療は Acute Care Surgery の担う一領域でもあるとわれわれは考える。

Shimane University Hospital is a disaster base hospital and maintains a disaster medical assistance team(DMAT). In January 2016 the first department of Acute Care Surgery was established in Japan, and in April of the same year the Advanced Trauma Center opened. Acute care surgeons belonging to the department are all members of the Japan DMAT. Acute care surgeons are often involved in disasters. This report addresses acute care surgery's involvement in disaster medical care at Shimane University Hospital. It is important to plan the type of treatment to be provided during the pre-hospital, reception, definitive care, and recovery phases; these are the response phases at the hospital following a major incident. Ideally, the acute care surgeon, who can provide treatment(including pre-hospital, primary, definitive, and intensive care), should be involved in planning, training, and implementation. It is no exaggeration to say that disaster medicine is an extension of trauma care; disaster medicine is also a specialty of acute care surgery.